療養費

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次のような場合は、いったん全額自己負担していただきますが、申請により広域連合で認められた場合は、自己負担分を除いた額が療養費として支給されます。

手続き

申請場所

お住まいの市町村の後期高齢者医療制度担当窓口

市町村へ申請する際に必要な書類等

市町村へ申請する際に必要な書類等
療養費種類 申請に必要な書類
やむをえず資格を確認できるものを持たずに診療を受けたとき ・診療報酬明細書と同様の内容がわかる書類
・領収書
資格の確認ができるもの
・口座の確認ができるもの
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
医師の指示により、コルセット等の補装具を作ったとき ・補装具を必要とする意見書(診断書)、証明書
・領収書
・領収明細書
資格の確認ができるもの
・口座の確認ができるもの
・実際に装着する装具の写真(靴型装具のみ)
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
海外に渡航中、治療を受けたとき(治療目的の渡航は除く) ・診療内容明細書、翻訳文
・領収書
・領収明細書、翻訳文
資格の確認ができるもの
・口座の確認ができるもの
・パスポート(診療を受けた渡航期間がわかるもの )
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
輸血のために用いた生血代がかかったとき ・医師の証明書
・領収書
資格の確認ができるもの
・口座の確認ができるもの
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
骨折や捻挫等で柔道整復師の施術を受けたとき(受領委任以外) ・施術料金領収書
資格の確認ができるもの
・口座の確認ができるもの
・柔道整復施術療養費支給申請書(施術師が作成したもの)
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
医師が必要と認めるはり、灸、あんま、マッサージの施術を受けたとき(受領委任以外) ・施術料金領収書
・医師の同意書
資格の確認ができるもの
・口座の確認ができるもの
・療養費支給申請書
(施術師が作成したもの)
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)

支給申請書様式

療養費支給申請書<Word:41KB>

このページに関するお問い合わせ先

給付課 給付担当 電話:027-256-7115、027-256-7126